Качество зрения и контроль миопии у детей

При выборе метода лечения мы обращаем внимание на его эффективность и безопасность.

Однако, еще один важный фактор: качество зрения, которое пациент получит при назначенном лечении.

Качество зрения не менее важно, чем эффективность лечения.

В обзорной статье Контроль миопии: за пределами эффективности (Myopia Control: Seeing Beyond Efficacy, Bullimore, Jong, Brennan, 2024, Читай Статью) авторы подчеркивают, что успех лечения определяется не только способностью метода замедлять прогрессирование миопии, но и такими характеристиками, как комплаентность (приверженность к лечению), качество зрения, качество жизни и безопасность.

Более того, именно качество зрения во многом влияет на приверженность лечению, а значит, и на его конечную эффективность.

Для ребенка снижение контрастной чувствительности, появление ореолов вокруг источников света или ухудшение четкости изображения могут приводить к снижению удовлетворенности коррекцией и сокращению времени ношения линз.

Авторы обзора отметили, что методы контроля миопии должны обеспечивать не только замедление патологического роста глаза, но и высокое качество зрения в течение всего дня: это необходимо для обучения, занятий спортом и других видов активности.

Почему различия в оптическом дизайне имеют значение?

Доступные сегодня мягкие контактные линзы для контроля миопии работают за счет создания периферического миопического дефокуса.

Однако способы реализации этого принципа различаются.

В исследовании Оптические характеристики и оценка качества зрения двух контактных линз для контроля близорукости (Optical characterisation and vision quality assessment of two myopia control contact lenses (Richards и соавт., 2025 (Читай Статья) изучены две однодневные контактные линзы для контроля миопии:

1) MiSight® 1 day (CooperVision), линза с коаксиальным двухфокусным дизайном и кольцевыми зонами с добавкой  +2,00 D

2) ACUVUE® Abiliti™ 1-Day (Johnson & Johnson Vision), линза с несколькими уровнями добавочной силы, включающая некоаксиальные оптические зоны и центральную область с добавочной оптической силой порядка +10,00 D.

Именно различия в дизайне могут влиять на качество формируемого ретинального изображения и субъективное восприятие зрения пациентом.

Что показало сравнение MiSight 1 day и Abiliti 1-Day?

Авторы провели как лабораторную оценку оптики линз, так и клиническое исследование с участием 26 детей с миопией.

Установлено, что обе линзы снижают контраст изображения на сетчатке, что ожидаемо для оптических систем контроля миопии.

При этом обе конструкции сохраняли способность передавать высокие пространственные частоты и обеспечивали высокое качество зрения.

Однако были выявлены и различия.

Показатели остроты зрения вдаль оказались лучше у детей в линзах MiSight 1 day: MiSight 1 day: –0,02 ± 0,04 logMAR Abiliti 1-Day: +0,09 ± 0,08 logMAR (Справочно: Шкала LogMAR - это точный научный метод проверки остроты зрения, название которого расшифровывается как «логарифм минимального угла разрешения» (Logarithm of the Minimum Angle of Resolution).

Значение 0.0 означает идеальное зрение, плюсы показывают ухудшение зрения, а минусы - суперзрение различие статистически значимо (p < 0,01).

Кроме того, субъективные предпочтения участников также чаще были на стороне MiSight 1 day.

Среди детей, выразивших явное предпочтение одной из линз, 54% предпочли MiSight 1 day, тогда как 23% выбрали Abiliti.

По результатам анализа функции передачи модуляции (MTF) и моделирования изображений исследователи пришли к выводу, что качество изображения и зрительные характеристики были несколько лучше у линзы с полностью коаксиальным дизайном MiSight 1 day, особенно при меньших диаметрах зрачка.

Практические выводы для детского офтальмолога.

Современный подход к контролю миопии требует оценки не только показателей замедления аксиального удлинения глаза.

При выборе метода необходимо учитывать, насколько комфортно ребенок будет использовать назначенную коррекцию ежедневно.

Согласно Bullimore и соавт., высокая комплаентность является одним из важнейших факторов успеха терапии, а качество зрения напрямую влияет на готовность ребенка носить линзы регулярно.

Данные Richards и соавт. показывают, что обе исследованные линзы обеспечивают хорошее качество зрения и могут использоваться для контроля миопии.

Вместе с тем, MiSight 1 day продемонстрировала несколько лучшие показатели качества зрения: лучшую остроту зрения вдаль и более высокое субъективное предпочтение среди детей.

Заключение.

В эпоху персонализированного контроля миопии выбор метода лечения должен основываться не только на доказанной эффективности замедления прогрессирования заболевания.

Качество зрения, комфорт и удовлетворенность ребенка играют критически важную роль в обеспечении длительной приверженности лечению.

Накопленные данные свидетельствуют о том, что среди однодневных мягких контактных линз для контроля миопии MiSight 1 day обеспечивает несколько более высокое качество зрительного восприятия по сравнению с ACUVUE Abiliti 1-Day, что может стать важным аргументом при выборе коррекции для конкретного пациента.

Источник.

1) Bullimore, M.A., Jong, M. and Brennan, N.A. (2024), Myopia control: Seeing beyond efficacy. Optom Vis Sci, 101: 134-142 10.1097/OPX.0000000000001019

2) Richards J, Jaskulski M, Woods J, Guthrie S, Kollbaum P. Optical characterisation and vision quality assessment of two myopia control contact lenses. Ophthalmic Physiol Opt. 2025 Jul;45(5):1142-1150. doi: 10.1111/opo.13521.

News about myopia. Visual comfort. Новости о близорукости офтальмологического портала Орган зрения.

Читай Рефракция и контроль миопии Всегда актуально.

Читай MiSight® 1 day - метод лечения первого выбора при прогрессирующей миопии у детей.

Читай Дефокусное лечение при миопии высокой степени у детей.

Читай Решение проблемы прогрессирования миопии у детей. Акция от компании CooperVision.

Смотри Линзы MiSight® 1 day CooperVision показали отсутствие эффекта «отскока» при замедлении прогрессирования миопии у детей.

Читай Эффективность мягких контактных линз с двойным фокусом MiSight® 1 day. Аксиальный рост замедляется до физиологического.

Читай О безопасности детских контактных линз, 6 лет исследования лечебных линз для детей MiSight® 1 day.

Читай MiSight® 1 day - лидер в доказательном лечении миопии у детей (продолжение).

Смотри Анонсы конференций по контролю миопии.