Каналопластика и трабекулярное шунтирование в хирургии глаукомы

Tan et al., 2026 сравнили два популярных подхода MIGS: трабекулярное шунтирование (iStent, Hydrus) и аб-интерно каналопластика (OMNI, iTrack, STREAMLINE).

Исследования iStent и Hydrus в комбинации с факоэмульсификацией в течение 5-7 лет демонстрируют устойчивую эффективность, замедление прогрессирования дефектов поля зрения и экономическую эффективность по сравнению с изолированной факоэмульсификацией.

Однако, для Hydrus выявлены проблемы, связанные с позиционно-зависимым воспалением и повреждением эндотелия.

При использовании Hydrus необходим контроль положения стента (особенно при его близости к эндотелию) и более тщательное наблюдение за признаками хронического воспаления.

Каналопластика с использованием различных методик позволяет снизить внутриглазное давление (ВГД, IOP) на 30-40% и уменьшить количество применяемых препаратов до 60% при наблюдении до 6 лет, отмечены редкие осложнения.

Что касается изолированного применения, проспективные данные подтверждают эффективность использование iStent infinite при рефрактерной глаукоме.

Изолированная каналопластика лучше показала при использовании OMNI и iTrack.

Каналопластику считают эффективной альтернативой стентам, особенно у пациентов, где нежелательно наличие инородного тела (имплантата) в глазу.

Авторы отметили, что первые результаты STREAMLINE многообещающи. Сравнительные исследования показывают, что Hydrus может превосходить стенты iStent ранних поколений, но не iStent infinite.

Каналопластика с STREAMLINE демонстрирует почти эквивалентность iStent inject W, а гониоскопическая транслуминальная трабекулотомия (GATT, Gonioscopy-Assisted Transluminal Trabeculotomy), обеспечивает более низкое ВГД, чем вискодилатация, хотя и с более частой гифемой.

Сделан вывод, что трабекулярное шунтирование, так и каналопластику следует считать эффективными вмешательствами при первичной открытоугольной глаукоме, ПОАГ.

Стенты имеют наибольшую доказательную базу, в то время как каналопластика может обеспечить аналогичную эффективность без проблем, связанных с имплантатами.

Источник.

Young, C. E. C., Seibold, L. K., & Tan, N. E. (2026). Canaloplasty and trabecular bypass glaucoma surgery: indications and outcomes. Current Opinion in Ophthalmology, 37(3), 259–264. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000001218

Все новости о глаукоме. Glaucoma news.

Смотри Анонсы конференций по глаукоме.