Комплаенс как фактор эффективности контроля миопии у детей

Успех лечения миопии сегодня зависит не от одной только эффективности метода.

Сегодня предлагаем разобраться с еще одним важным фактором: приверженностью к лечению, которую так же называют «комплаенс».

Авторы обзора Контроль миопии: за пределами эффективности (Bullimore MA, Jong M, Brennan NA. Myopia control: Seeing beyond efficacy. Optom Vis Sci. 2024 Mar 1;101(3):134-142. doi: 10.1097/OPX.0000000000002119. PMID: 38546754) подчеркивают, что при наличии нескольких методов со сходными результатами исследований замедления прогрессирования миопии комплаенс становится одним из ключевых факторов, определяющих конечный результат лечения.

Авторы относят комплаенс к важнейшим критериям выбора метода наряду с качеством зрения, качеством жизни и безопасностью.

Разные методы – разная приверженность к лечению.

Очки.

Наиболее низкие показатели приверженности описаны для очковой коррекции.

Согласно систематическому обзору Bullimore и соавт. и метаанализу Комплаенс использования очков детьми с нарушением рефракции (Dhirar, N., Dudeja, S., Duggal, M. et al. Compliance to spectacle use in children with refractive errors- a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol 20, 71 (2020). https://doi.org/10.1186/s12886-020-01345-9), включившему 23 исследования, средний уровень комплаенса при ношении очков у детей составил всего 40,1% (95% ДИ 32,8-47,5%).

В отдельных исследованиях этот показатель варьировал от 9,8% до 78,6%.

Основными причинами отказа от постоянного ношения очков были их потеря или поломка, забывчивость ребенка, а также недостаточная поддержка со стороны родителей и социальные факторы.

Эти данные особенно актуальны для современных дефокусных очковых линз, поскольку их эффективность напрямую зависит от продолжительности ежедневного использования.

Так в исследовании очковых линз с технологией HALT эффективность снижалась до 39% у пациентов, которые носили очки менее 12 часов в день.

Мягкие контактные линзы.

Значительно более высокая приверженность наблюдается при использовании мягких контактных линз.

По данным того же обзора Bullimore и соавт., в клинических исследованиях дети соблюдали предписанный режим ношения мягких контактных линз для контроля миопии примерно в 84-90% случаев.

В исследовании MiSight 1 day дети носили линзы в среднем 13,8 часов в день (при рекомендации: не менее 10 часов).

Высокий комплаенс объясняется хорошим качеством зрения, удобством использования и меньшим влиянием на внешний вид ребенка по сравнению с очками.

Исследование мягких контактных линз DISC (Defocus Incorporated Soft Contact, The Hong Kong Polytechnic University) продемонстрировало кратное увеличение эффекта при увеличении времени использования (4+ часов – 28% замедления, 8+ часов – 60%).

Ортокератология.

С этим методом все не очевидно.

Оценивая комплаенс при использовании ночных линз, исследователи обращают внимание на тщательность ухода, но практически не сообщают в исследованиях о времени сна в линзах.

В то время как эффективное воздействие метода напрямую связано со временем сна: рекомендуемое время – не менее 8 часов ночного сна.

Bullimore и соавт. подчеркивают необходимость получить больше данных об этом факторе при использовании ортолинз.

Кроме того авторы ссылаются на опубликованные исследования, показывающие, что частота прекращения лечения ортолинзами относительно низкая.

Именно это используется как косвенный показатель хорошей приверженности терапии.

Практические выводы для детского офтальмолога.

При выборе метода контроля миопии врачу следует учитывать не только опубликованные данные по замедлению прогрессирования близорукости, но и вероятность того, что ребенок будет использовать назначенную коррекцию регулярно.

Для выбора лучшего метода лечения для конкретного пациента имеет смысл использовать расспрос самого пациента и его родителей, который будет включать вопросы как об образе жизни, так и о предыдущем опыте использования ранее назначенных методов.

Высокий комплаенс позволяет максимально реализовать потенциал метода и является необходимым условием достижения долгосрочного успеха в контроле миопии.

News about myopia. Visual comfort. Новости о близорукости офтальмологического портала Орган зрения. Новости офтальмологии. Офтальмопедиатрия. Лечение близорукости.

Читай Качество зрения и контроль миопии у детей.

Читай Рефракция и контроль миопии Всегда актуально.

Читай MiSight® 1 day - метод лечения первого выбора при прогрессирующей миопии у детей.

Читай Дефокусное лечение при миопии высокой степени у детей.

Читай Решение проблемы прогрессирования миопии у детей. Акция от компании CooperVision.

Смотри Линзы MiSight® 1 day CooperVision показали отсутствие эффекта «отскока» при замедлении прогрессирования миопии у детей.

Читай Эффективность мягких контактных линз с двойным фокусом MiSight® 1 day. Аксиальный рост замедляется до физиологического.

Читай О безопасности детских контактных линз, 6 лет исследования лечебных линз для детей MiSight® 1 day.

Читай MiSight® 1 day - лидер в доказательном лечении миопии у детей (продолжение).

Смотри Анонсы конференций по контролю миопии.