Офтальмологические коморбидности псориаза

Wang CY et al отметили существенное обновление данных о глазных коморбидностях псориаза.

Авторы провели провели поиск в базах данных PubMed, MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) с момента их создания до 15 августа 2025 года и представили систематический обзор и мета-анализ 34 обсервационных исследований.

Были включены наблюдательные исследования, предоставляющие данные об оценке риска глазных заболеваний, таких как катаракта, увеит, синдром сухого глаза, глаукома, окклюзия вен сетчатки, конъюнктивит, дисфункция мейбомиевых желез и блефарит, у пациентов с псориазом и без него.

Для оценки риска систематической ошибки использовали шкалу Ньюкасл-Оттава.

Выполнен мета-анализ с использованием модели случайных эффектов.

Первичными исходами стали оценки риска глазных коморбидностей у пациентов с псориазом.

Исследование зарегистрировано в Open Science Framework (https://osf.io/tkn92).

Количественные показатели риска.

- Катаракта - риск повышен в 1,78 раза (HR 1,78; 95% ДИ 1,53–2,07) - наиболее сильная ассоциация среди «хирургических» патологий

- Увеит - риск повышен в 1,65 раза в когортных исследованиях (HR) и в 2,56 раза в исследованиях «случай-контроль»

- Синдром сухого глаза - максимальное повышение шансов - OR 5,01 (95% ДИ 2,31–10,86)

- Дисфункция мейбомиевых желёз - OR 4,45 (95% ДИ 1,9-10,40) - крайне высокая ассоциация, что объясняет частоту жалоб на «сухость» и дискомфорт

- Конъюнктивит - OR составил 3,76 (95% ДИ 1,33-10,63)

- Блефарит - OR 2,28 (95% ДИ 1,24-4,19)

- Глаукома: HR 1,4 (95% ДИ 1,05-1,88), авторы трактуют этот риск умеренным, но достоверным

- Окклюзия вен сетчатки - HR 1,58 (95% ДИ 1,23-2,03), важно помнить, что псориаз ассоциирован с системным воспалением и метаболическим синдромом, что объясняет сосудистые риски.

Таким образом пациентам с псориазом (особенно с длительным анамнезом, тяжёлыми формами или псориатическим артритом) рекомендовано регулярное офтальмологическое обследование, даже при отсутствии жалоб, для раннего выявления катаракты, глаукомы и ОВС.

При появлении любых глазных симптомов (покраснение, боль, светобоязнь, снижение зрения, чувство песка) показана консультация офтальмолога - высокий риск увеита и тяжёлого ССГ/ДМЖ.

Если пациент предъявляет жалобы на “сухость” глаз, особенно в утреннее время, следует активно исключать ДМЖ и блефарит, а не ограничиваться рутинным назначением увлажняющих капель

При «красном глазе» необходимо дифференцировать конъюнктивит от увеита.

У пациентов с псориазом, получающих системную терапию (включая биологические препараты), необходим контроль ВГД (исключение глаукомы) и оценка хрусталика.

Источник.

Wang CY, Lin TY, Wang TY, Chi CC. Ocular Comorbidities of Psoriasis: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies. Am J Ophthalmol. 2026 Jan;281:181-200. doi: 10.1016/j.ajo.2025.09.020. Epub 2025 Sep 18. PMID: 40975155.

Примечание.

Читай Анонсы конференций Воспаление глаза и Увеит.