Меланома роговицы

March de Ribot F et al в июне 2026 года направили в редакцию журнала Canadian Journal of Ophthalmology (Can J Ophthalmol) описание клинического случая поверхностной первичной меланомы роговицы.

Локализация меланомы в роговице встречается редко.

Wang TW et al в 2019 году опубликовали статью Отдаленные метастазы при меланоме хориоидеи со спонтанной перфорацией роговицы и внутриопухолевой кальцификацией: описание клинического случая.

Авторы наблюдали жительницу азии 63 лет, которая обратилась с жалобами на боль и коричневые выделения из левого глаза в течение 3 дней. Рентгенологическое исследование выявило внутриопухолевую кальцификацию в левом глазу с разрывом глазного яблока.

Выполнили энуклеацию левого глаза.

Патологическое исследование подтвердило диагноз церебральной макулярной лейкемии.

Системное наблюдение не выявило метастатического поражения.

Пациентка перестала посещать доктора через 3 месяца после операции.

Спустя 1,5 года после операции больная обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на тупую боль в эпигастральной области, иррадиирующую в спину, в течение 1 дня.

Рентгенологическое исследование выявило большое образование в верхней части живота, прилегающее к шейке и телу поджелудочной железы, а также несколько узловых образований в печени. Была проведена тонкоигольная биопсия, результаты которой подтвердили метастазы в печень и поджелудочную железу.

При гистопатологическом исследовании удаленную опухоль классифицировали как узловую злокачественную меланому 3 стадии по Бреслоу и pT3a Nx Mx по классификации ВОЗ и иммуногистохимическое исследование с HMB-45 показало резко положительные результаты.

Авторы особо отметили, что при диагностике всех случаев с анамнезом меланиновой пигментации роговицы следует помнить о возможности развития первичной меланомы роговицы.

Romaniuk W et al в 2002 году о 59 летней женщине европеоидной расы с диагнозом опухоли роговицы, Смотри Рисунок.

При опросе пациентка рассказала о 20-летней истории небольшого пигментированного пятна на роговице левого глаза.

В течение нескольких месяцев до госпитализации она заметила, что пятно увеличивается в размерах, а его пигментация одновременно усиливается.

Больная жаловалась на нечеткость зрения и дискомфорт в левом глазу при моргании.

Острота зрения с максимальной коррекцией: OD 1,0 и OS 0,3.

Биомикроскопически выявили заметное коричневое, четко отграниченное образование с неровной поверхностью в височной части левой роговицы; его размеры составляли 5,5 × 3,0 × 2,5 мм.

Опухоль, по-видимому, поражала преимущественно эпителий и поверхностную строму роговицы и была окружена пигментом, рассеянным в эпителии.

Расширенные кровеносные сосуды из прилегающей конъюнктивы проникали в очаг поражения, но признаков меланоза во всей бульбарной конъюнктиве не было.

Парный глаз без особенностей.

Показатели ВГД OU в норме.

Общий осмотр и лабораторные анализы не выявили признаков метастазирования или какого-либо другого первичного новообразования. Опухоль удалили (частичная кератэктомия и криотерапия).

В течение 32 месяцев наблюдения не было отмечено признаков местного или отдаленного рецидива опухоли.

Таким образом, при рутинном осмотре обнаружение характерной для меланомы пигментации зоны лимба целесообразно провести более расширенное обследование пациента и рекомендовать осмотр у онколога.

В России НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца регулярно проводит Школы офтальмолога по офтальмоонкологии, диагностике и лечению меланомы глаза.

Источники.

1). March de Ribot F, Huang J, March de Ribot A, Pelayes D, Martinez J. Superficial primary corneal melanoma. Can J Ophthalmol. 2026 Jun 16:S0008-4182(26)00208-5. doi: 10.1016/j.jcjo.2026.05.005. Epub ahead of print. PMID: 42242292.

2). Wang TW, Liu HW, Bee YS. Distant metastasis in choroidal melanoma with spontaneous corneal perforation and intratumoral calcification: A case report. World J Clin Cases. 2019 Dec 6;7(23):4044-4051. doi: 10.12998/wjcc.v7.i23.4044. PMID: 31832407; PMCID: PMC6906580.

https://www.wjgnet.com/2307-8960/full/v7/i23/4044.htm

3). Romaniuk W, Koziol H, Muskalski K, Dorecka M, Tarnawska D, Sabat D. A unique case of primary corneal melanoma. Jpn J Ophthalmol. 2002 Jan-Feb;46(1):114-6. doi: 10.1016/s0021-5155(01)00462-2. PMID: 11853726.

Примечание.

Смотри Конференции по офтальмологии и офтальмоонкологии.