Синдром сухого глаза у детей и подростков

Атопический дерматит - одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний кожи, поражающих детей и взрослых.

Бобрышев В.А., Бржеский В.В., Заславский Д.В., ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, СПбГПМУ, г. Санкт-Петербург, Россия, оценили Клинические особенности синдрома сухого глаза на почве атопического дерматита и артифициальных причин у детей.

Авторы провели проспективное сравнительное исследование на базе офтальмологического отделения ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

Выполнили комплексное офтальмологическое обследование 60 детей в возрасте от 5 до 17 лет.

Первую (основную) группу составили 20 детей (40 глаз) с синдромом «сухого глаза» на фоне обострения атопического дерматита, АтД.

Вторую группу - 20 детей (40 глаз) с артифициальной формой ССГ, ассоциированной с ношением мягких контактных линз или клиническими проявлениями компьютерно-зрительного синдрома.

Группу контроля составили 20 практически здоровых детей (40 глаз), не имевших признаков глазной и дерматологической патологии.

Всем пациентам последовательно оценили субъективные симптомы и объективные признаки поражения тканей глазной поверхности.

Субъективная оценка симптомов по индексу OSDI показала сопоставимую выраженность жалоб у пациентов обеих основных групп, соответствующих легкой степени ксероза, что свидетельствует о схожем уровне субъективного дискомфорта, независимо от причины ССГ.

Объективная картина ССГ демонстрировала выраженные отличия. 

Значимым признаком стало витальное окрашивание роговицы и конъюнктивы, выраженность которого оказалась значимо выше в группе детей с АтД (p<0,01).

Это указывает на более тяжелое структурное повреждение тканей глазной поверхности при данной форме ССГ.

Ключевые различия определены также в состоянии конъюнктивы, век и мейбомиевых желез.

У пациентов с артифициальным ССГ объективным признаком зачастую выступала изолированная гиперемия конъюнктивы, 85% случаев.

В противоположность этому, у детей с АтД наблюдали комплекс характерных признаков, включающий утолщение, 58,1% и гиперемию краев век, 61,3%, патологические включения в слезной пленке, 67,5%, изменение качества секрета мейбомиевых желез, 64,4% и замедленное разлипание конъюнктивального свода, 57,5%. 

Функциональные тесты выявили общую для обеих групп пациентов тенденцию к снижению стабильности прероговичной слезной пленки и показателей слезопродукции (основной, рефлекторной и суммарной) относительно здоровых детей. 

При этом в группе АтД снижение секреторной функции было статистически более выраженным, p<0,01.

Авторы пришли к выводу, что комплексное клинико-функциональное обследование детей с атопическим дерматитом и артифициальными причинами ССГ (с акцентом на объективные признаки и функциональные показатели) позволяет дифференцировать у них клинические формы роговично-конъюнктивального ксероза и патогенетически ориентировать назначаемую терапию.

Список литературы.

1. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: «ГЭОТАР-Медиа»; 2016: 464.

2. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). Изд. 2-е, част. перераб. и доп. СПб.: «Изд-во Левша. Санкт-Петербург», 2003: 120.

3. Бобрышев В.А., Бржеский В.В., Заславский Д.В. и др. Распространенность и особенности клинического течения синдрома «сухого глаза» у детей с хроническими дерматозами // Российская детская офтальмология. 2022;3:5-14.

4. Заславский Д.В., Соболев А.В., Скрек С.В. и др. Нормализация эпидермального барьера как способ патогенетической терапии атопического дерматита у детей // Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(5):52-65.

5. Nichols J. J., Sinnott L. T. Tear film, contact lens, and patient-related factors associated with contact lens-related dry eye // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2006;47(4):1319–1328.

6. Бржеский В.В., Дроздова Е.А., Лошкарева А.О. и др. Синдром «сухого глаза» в клинических примерах: научно обоснованный подход к терапии. М.: «Офтальмология»; 2020. 7. Markoulli M., Kolanu S. Contact lens wear and dry eyes: Challenges and solutions // Clinical Optometry. 2017;9:41–48.

Источник.

Сборник конференции офтальмологов Невские горизонты 2026, Санкт-Петербург, Россия. Всероссийская научная конференция офтальмологов с международным участием, 24 - 25 апреля 2026 года, nevahorizons.ru, стр. 56-59.

TFOS global ambassadors and international chapter affiliate Russia Brzheskiy Vladimir Vsevolodovich, https://www.tearfilm.org/dettambassador-vladimir__brzheskiy/5981_5862/eng/

Dry eye syndrome in children and adolescents.

Читай Сборник Невские горизонты 2026.

Читай Программа Невские горизонты 2026.