Сравнение эффективности методов контроля миопии

Song D et al сравнили эффективность ортокератологических линз и очков для контроля миопии в замедлении прогрессирования близорукости у 375 детей, прошедших плановое обследование по поводу миопии в Детской больнице Нанкина, Китай, в период с января по октябрь 2023 года.

Критерии включения: возраст от 7 до 15 лет, сфероэквивалент от -0,75 дптр до -6,00 дптр при анизометропии ≤ 1,5 дптр, максимально корригированная острота зрения (BCVA по шкале LogMAR) 0,00 или выше и соблюдение режима постоянного ношения очков в течение всего периода бодрствования, за исключением времени сна и принятия душа.

Пациентов распределили на 3 группы по 125 пациентов (и, соответственно, 125 глаз)

1-я группа - очки с однофокусными линзами (SVS)

2-я группа - ортокератологические линзы (Ortho-k)

3-я группа - очки для контроля миопии (линзы с технологией HALT — высокоасферическими микролинзами).

Всем пациентам измеряли сферический эквивалент рефракции (SER) и осевую длину глаза (ПЗО, AL) до начала и через год после лечения.

В анализ включали данные правого глаза.

Для оценки взаимосвязи между изменениями AL и SER и исходными показателями в группах Ortho-k и HALT провели корреляционный анализ по Пирсону. 

Через год ношения линз прогрессирование миопии:

1) в группе SVS −0,86 ± 0,42 дптр

2) в группе Ortho-k −0,42 ± 0,52 дптр (p < 0,001 по сравнению с SVS)

3) в группе HALT −0,55 ± 0,36 дптр (p < 0,001 по сравнению с SVS; p < 0,001 по сравнению с Ortho-k). 

Удлинение глазного яблока (AE): 

1) в группе Ortho-k 0,18 ± 0,12 мм (p < 0,001 по сравнению с SVS)

2) в группе HALT 0,24 ± 0,14 мм (p < 0,001 по сравнению с SVS; p < 0,001 по сравнению с Ortho-k)

3) в группе SVS 0,36 ± 0,16 мм. 

Доля глаз, продемонстрировавших регресс сфероэквивалента рефракции через год, составила 1,79% (2/112) в группе SVS, 29,63% (32/108) в группе Ortho-k и 13,16% (15/114) в группе HALT (p < 0,001). 

Аналогичным образом, доля глаз с регрессом осевой длины составила 0,00% (0/112) в группе SVS, 12,96% (14/108) в группе Ortho-k и 6,14% (7/114) в группе HALT (p < 0,001).

Авторы установили, что возраст становится единственным исходным фактором, демонстрирующим потенциальную связь с прогрессированием осевого удлинения (AE) и изменением SER (p < 0,05): выявлена ​​отрицательная корреляция с AE и положительная - с увеличением SER в группах Ortho-k и HALT.

Нежелательные явления наблюдали только в группе Ortho-k.

Окрашивание роговицы 1-й степени отмечено у 13,8% (15/108) пациентов и 2-й степени - у 3,8% (3/108).

Во всех случаях окрашивание роговицы исчезло без последствий.

Серьезных нежелательных явлений зафиксировано не было.

Авторы отметили, что клиническая значимость незначительной абсолютной разницы между этими методами требует оценки в более крупных рандомизированных исследованиях с более длительным периодом наблюдения.

В России Тарутта Е.П. с соавт. выполнили анкетирование 365 специалистов из различных регионов страны.

Использовали опросник Британской ассоциации контактологов (British Contact Lens Association, BCLA), дополненный пунктами, представляющими интерес для российских офтальмологов.

Обеспокоенность российских специалистов увеличением частоты детской миопии составляет 9,0 ± 0,08 балла по десятибалльной шкале.

Наиболее эффективными методами профилактики прогрессирования миопии названы ортокератология 50,7 ± 1,6%, применение мягких контактных линз специального дизайна для контроля миопии 44,9 ± 1,8, увеличение длительности пребывания на открытом воздухе 42,9 ± 1,7%.

Источник.

1). Song D, Xu T, Geng Z, Zhang P, Meng T, Sheng M, Zhou L. Orthokeratology outperforms myopia control spectacles in slowing myopia progression: a prospective comparative study. BMC Ophthalmol. 2026 Apr 3;26(1):259. doi: 10.1186/s12886-026-04797-7. PMID: 41933314; PMCID: PMC13173700.

2). Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Иомдина Е.Н. Контроль миопии в реальной клинической практике: результаты экспертного исследования. Офтальмология. 2021;18(4):962–971. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4- 962-971

Примечание.

News about myopia. Three Portraits of Myopia. Новости о близорукости.

Загляни в Календарь конференций по офтальмологии и миопии.

Читай Три портрета миопии, анонсы очных междисциплинарных конференций познавательно-занимательного проекта электронного СМИ офтальмологический портал Орган зрения.