Тяжелый блефарокератоконъюнктивит у детей

Barbara R. et al провели ретроспективное когортное исследование пациентов в возрасте до 18 лет с 2006 по 2021 годы обратившихся в Hospital for Sick Children, Торонто.

Из 2542 пациентов с блефаритом у 197 пациентов (315 глаз) диагностировали тяжелый блефароконъюнктивит (severe blepharokeratoconjunctivitis).

• - средний возраст дебюта заболевания составил 7,6 года

• - преобладали девочки (2:1)

• - у 65% пациентов детей в анамнезе были халязионы и этот признак можно расценивать как ранний маркер, требующий настороженности в отношении развития тяжелого блефароконъюнктивита

- в 28% случаев острота зрения исходно была ниже 0,3 logMAR (≈ 6/12 или ниже) и к окончанию лечения этот показатель составил у 17% (p=0,007)

- наиболее частыми поражениями роговицы были рубцевание (83%) и неоваскуляризация (49%)

• - в 72% случаев назначали системные антибиотики (азитромицин, кларитромицин, эритромицин или доксициклин), при этом у 23% детей возникли обострения, требовавшие эскалации терапии

• - авторы отметили, что 75% рецидивов произошли в течение первого года после отмены антибиотиков, что говорит о важности динамического наблюдения за пациентами в течение минимум 12 месяцев после прекращения системной терапии

• - полный ответ (отсутствие активности воспалительного процесса и необходимости в стероидах/антибиотиках) достигнут у 91% пациентов

• - однако 15 детям потребовалось хирургическое вмешательство

• - авторы отметили важность контроля рефракции и амблиопии у детей с центральным рубцеванием и астигматизмом, таким пациентам необходима ранняя оптическая коррекция для профилактики амблиопии.

• Таким образом, тяжелый блефарокнъюнктивит у детей - серьезное заболевание, способное вызывать необратимое снижение зрения (центральные рубцы и астигматизм), поэтому необходимы ранняя диагностика, комбинированная терапия (топические стероиды + системные антибиотики) и тщательное наблюдение, особенно в первый год после прекращения лечения.

Источник.

Barbara R, Khalili S, Rachdan D, Khan MS, Ali A, Mireskandari K. Severe Blepharokeratoconjunctivitis in Children-The Toronto Experience. Am J Ophthalmol. 2026 Jan;281:642-649. doi: 10.1016/j.ajo.2025.10.019. Epub 2025 Oct 20. PMID: 41125217.

Примечание.

Читай Анонсы конференций Воспаление глаза.

Смотри Этиологическая структура нейротрофического кератита у детей.