Ведение пациентов с инородными телами роговицы в условиях п…

Xu P et al проанализировали ведение пациентов с инородными телами роговицы в условиях первичной офтальмологической помощи в Австралии и Новой Зеландии, где оптометристы обладают терапевтическими полномочиями и могут удалять инородные тела роговицы.

В Австралии 44% всех обращений в отделения неотложной помощи по поводу офтальмологических заболеваний в период с 2010 по 2011 годы и с 2014 по 2015 годы были связаны с инородными телами (n = 38105), хотя менее чем в 1% случаев пациенты были госпитализированы на ночь.

В 6,1% случаев (n = 2324) в инородное тело удалить не удалось (от поверхностных до проникающих травм).

Распределение инородных тел в глазу по возрасту имеет бимодальный характер с пиком в детском и среднем взрослом возрасте.

Половину инородных тел составили инородные тела роговицы.

Авторы делают вывод, что большинство таких пациентов могут быть эффективно пролечены оптометристом в амбулаторных условиях, что снизит нагрузку на стационары.

Независимо от условий оказания помощи при описании травм глаза необходимо использовать стандартизированную терминологию Международного эпидемиологического исследования травм глазного яблока и его вспомогательного аппарата (IGATES, International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study).

IGATES - глобальный многоцентровый клинический регистр и исследовательская инициатива, созданная для отслеживания, анализа и улучшения лечения тяжелых травм глаз и окружающих тканей.

В рамках исследования оценивают общие различия в механизмах травм, демографических характеристиках пациентов и результатах восстановления зрения.

Терминология IGATES, https://igates.oculartrauma.com

1. Механизмы травмы (Trauma Mechanisms)

Sharp - острое повреждение.

Blunt - тупая травма.

Mixed - смешанный механизм.

IOFB - внутриглазное инородное тело.

Bite - укус.

Burn - ожог (химический или термический).

2. Тип повреждения глазного яблока

Закрытая травма глаза (Closed Globe)

Contusion - контузия (ушиб без видимой раны оболочек глаза).

Lamellar laceration - непроникающая рана (например, внутрироговичные инородные тела с отрицательным тестом Зейделя).

Открытая травма глаза (Open Globe)

Rupture - разрыв (следствие тупой травмы).

Laceration - разрез/рваная рана (следствие воздействия острого предмета). Делится на:

Perforating - сквозное ранение (два сквозных раневых отверстия: входное и выходное; инородное тело вне глаза).

Penetrating - проникающее ранение (одно сквозное раневое отверстие; без сохранения инородного тела внутри).

IOFB - проникающее ранение с внутриглазным инородным телом (одно отверстие; инородное тело осталось внутри глаза).

3. IGATES (дополнительные категории)

Lens Injury - повреждение хрусталика.

Adnexal Injury - повреждение вспомогательного аппарата глаза (веки, конъюнктива).

При тяжелом течении вовлекаются:

Canaliculi - слезные канальцы.

Lacrimal duct - носослезный проток (или оба отдела).

4. Локализация травмы (Trauma Location)

Zone 1 - роговица, включая лимб (центральная часть роговицы: 4 мм).

Zone 2 - нероговичная зона, затрагивающая область в пределах 5 мм от лимба.

Zone 3A - нероговичная зона, между 5 и 8 мм от лимба.

Zone 3B - нероговичная зона, далее 8 мм от лимба.

Источник.

Xu P, Lim JK. Managing corneal foreign body injuries in a primary eye care setting. Clin Exp Optom. 2026 Jan;109(1):16-24. doi: 10.1080/08164622.2025.2485237. Epub 2025 Apr 2. PMID: 40174878.

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/08164622.2025.2485237

Примечание.

Смотри Анонсы конференций по травме глаза.