Риск сквозного макулярного разрыва на парном глазу

Canizares L et al оценили частоту билатерализации сквозного макулярного разрыва (FTMH, full-thickness macular hole), выявили факторы риска его развития на парном глазу и сравнили хирургические результаты между первым и вторым оперированными глазами.

Среди 576 обследованных больных, средний возраст которых составил 67,2 ± 8,7 года, в 5,9% случаев (34 пациента) на парном глазу развился FTMH.

Средний период наблюдения 27,3 ± 25,3 месяца.

Кумулятивная частота билатерализации составила 4% к 1 году и 12% к 5 годам.

Это важный ориентир для информирования пациентов о долгосрочном прогнозе для зрения.

По мнению авторов главным фактором риска следует считать витреомакулярные тракции (ВМТ, vitreomacular traction, VMT).

Наличие ВМТ в парном глазу - самый сильный независимый предиктор развития FTMH: отношение шансов (ОШ) = 12,9 (95% ДИ 3,5–47,2; p < 0,001).

У пациентов с ВМТ риск билатерализации значительно выше: 19% к 1 году и 27% к 2 годам, при этом разрыв развивается раньше, чем у пациентов без ВМТ.

Парный глаз с признаками ВМТ на ОКТ требует более частого наблюдения, особенно в первые 2 года лечения.

Отсутствие задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ, posterior vitreous detachment, PVD) следует считать значимым фактором риска и это согласуется с патофизиологией тракционного механизма.

Особо отметим, что миопия и размер ПЗО не являются факторами риска FTMH. Следовательно, можно не выделять пациентов с близорукостью в отдельную группу повышенного риска.

Разрывы в парном глазу на момент диагностики были меньшего размера и зрение у таких пациентов было выше, чем в первом оперированном глазу.

Вместе с тем, финальная острота зрения и частота закрытия разрыва были сопоставимы с результатами хирургии первого оперированного глаза.

Авторы подчёркивают необходимость тщательного динамического наблюдения за парным глазом, особенно в первые 2 года после выявления FTMH на первом глазу, с акцентом на пациентов с ВМТ и отсутствием ЗОСТ. В качестве ключевого ОКТ-маркера упоминается "foveal crack sign" (признак фовеальной трещины), который может быть ранним предвестником формирования разрыва.

Источник.

Canizares L, Abdelmassih Y, Chapron T, Chehaibou I, Le Mer Y, Bruneau S, Metge F, Couturier A, Caputo G. Incidence and Risk Factors of Full-Thickness Macular Hole in Fellow Eyes. Ophthalmol Retina. 2026 Aug;10(8):792-800. doi: 10.1016/j.oret.2026.04.004. Epub 2026 Apr 11. PMID: 41967832.

Примечание.

Читай Анонсы конференций Заболевания сетчатки.