Синдром сухого глаза в России

Бржеский В.В. с соавторами оценили Распространенность синдрома «сухого глаза» в структуре глазной патологии в России.

Проведено анкетирование 120 врачей-офтальмологов и 800 пациентов с синдромом «сухого глаза» различной этиологии.

На вопросы анкеты отвечали врачи-офтальмологи:

• - государственные амбулаторно-поликлинические учреждения 47%

- из частных медицинских центров 44%

- из офтальмологических стационаров 9%.

• Из числа опрошенных офтальмологов 10,2% составили офтальмохирурги.

• И у 42% врачей стаж по специальности был больше 20 лет.

• У 76% врачей-офтальмологов клиническая работа связана с общей офтальмологией.

• Из них

• - с пациентами с глаукомой 36%

• - с патологией тканей глазной поверхности 42%

• - донная патология 31%

• - катаракта 28%

• - детская офтальмология – 25%

• - другие заболевания офтальмологического профиля 5%.

• У 36% опрошенных специалистов в структуре всех обращений пациенты с синдромом «сухого глаза» составили 50% и более.

• Вместе с тем, лишь у 14,5% врачей большинство пациентов обратились с клиникой ксероза глазной поверхности.

• Анамнез диагностированного синдрома «сухого глаза» составил:

• - у 12% пациентов 2-5 лет

• - у 53% больных 5-10 лет

• - у 12% не более 1 года

• - у 1% больных давность заболевания превысила 10 лет.

• Наиболее часто синдром «сухого глаза» сочетался с дисфункцией мейбомиевых желез:

• - свыше 70% случаев ССГ выявили 21% опрошенных врачей

• - у 50-70% пациентов ССГ диагностировали 15% специалистов

• - в 30-50% - 34% докторов

• - в 10-30% случаев диагноз ДМЖ выставили 21% участников анкетирования.

• Авторы отметили частое выявление хронического блефарита:

• - 10% опрошенных диагностировали хронический блефарит в 70- 100% случаев

• - 21% анкетируемых врачей выявили блефарит у 50-70% пациентов

• - 27% у 30-50% обследованных

• - 28% в 10-30% случаев.

• Различные формы глаукомы, преимущественно ПОУГ врачи диагностировали:

• - у 70-100% больных с ССГ в 6% случаев

• - у 50-70% - в 19%

• - у 30-50% - в 25%

• - у 10-30% - в 29% случаев.

Лишь 34,1% больных с синдромом «сухого глаза» не имели в анамнезе офтальмохирургических вмешательств.

Из их числа пациентам с ССГ наиболее часто были выполнены:

- кераторефракционные операции, 59%

• - факоэмульсификация, 55%

• - различные офтальмогипотензивные операции, 35%

• - блефаропластика по косметическим показаниям, 22%.

У 47,8% опрошенных офтальмологов среди наблюдаемых ими больных с синдромом «сухого глаза» пользователей мягких контактных линз оказалось менее 30%. 

В ходе обследования больных наиболее распространенный опросник пациентов OSDI систематически использовли только 21,6% из числа опрошенных врачей-офтальмологов. 

Остальные врачи ограничивались сбором жалоб и оценкой анамнеза. 

В ряду наиболее часто используемых методов диагностики ССГ главенствовали визуальный осмотр век, конъюнктивы и роговицы, немного реже - биомикроскопия глазной поверхности и свободного края века, постановка пробы Ширмера-I, оценка стабильности слезной пленки по Норну, оценка высоты слезного мениска в ходе биомикроскопии на щелевой лампе, оценка секрета мейбомиевых желез.

Измерение осмолярности слезной пленки и приборные неинвазивные методы оценки стабильности слезной пленки были использованы лишь 35% и 25% опрошенными врачами-офтальмологами соответственно.

Все опрошенные офтальмологи в лечении пациентов с синдромом «сухого глаза» используют слезозаменительную терапию.

Причем рекомендуемая ими частота инстилляций искусственных слез варьируют: - 47,7% врачей рекомендуют их закапывать реже 4 раз в день

• - 35,2% - от 4 до 6 раз

• - 14,8% врачей частоту инстилляций слезозаменителей рекомендуют дозировать самому пациенту, ориентируясь на его собственные ощущения.

• Следует отметить, что 45,2% опрошенных офтальмологов в своей практике применяют обтурацию слезоотводящих путей:

• - силиконовые пробочки, 19%

• - другие полимерные обтураторы, 6%

• - временная обтурация слезных канальцев рассасывающимися шовными нитями, 8,3%.

• К хирургическим процедурам рассматриваемой направленности прибегают 10,7% врачей, в том числе к коагуляции слезных точек – 7,1%.

• В целях обтурации слезоотводящих путей 60% офтальмологов ограничиваются закрытием только одного слезного канальца (92,6% - нижнего) и лишь 40% врачей обтурируют оба канальца, что существенно повышает эффективность этого метода.

• Местные противовоспалительные препараты пациентам с ССГ назначают 62,5% врачей.

Из них 46% офтальмологов выбирают глюкокортикоидные препараты фторметолона и дексаметазона.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают 22% докторов, из которых 8% предпочтитают бромфенак.

Препараты циклоспорина А в своей клинической практике используют 59,1% опрошенных офтальмологов.

Гигиена и массаж век:

• - 76,1% специалистов активно используют прогревание век

• - 94,3% назначают процедуры очищения и обработки век средствами блефарогигиены

• - массаж век лично 67 выполняют 35,2% офтальмологов

• - 67% врачей рекомендуют пациентам выполнять массаж век самостоятельно, в некоторых случаях – в сочетании с «врачебным» массажем.

• Рекомендации по приему биологически активных добавок дают большинство опрошенных офтальмологов:

• - 60,2% докторов предлагают использовать средства, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

• - 60,2% рекомендуют БАДы содержащие антиоксиданты, лютеин и зеаксантин.

• Авторы пришли у выводу, что:

• - высокая распространенность синдрома «сухого глаза» в структуре глазной патологии достаточно значима и для России

• - это требует соответствующей настороженности врачей-офтальмологов

• - исследование показало достаточную информированность опрошенных врачей о современных методах диагностики синдрома сухого глаза и выявило активное использовании показавших свой эффект лечебных мероприятий

• - есть необходимость в дальнейшем информационном обеспечении врачей-офтальмологов как амбулаторного, так и стационарного звеньев в отношении непрерывно совершенствующихся лечебно-диагностических возможностей в отношении пациентов с синдромом «сухого глаза».

Источник.

Бржеский В.В., Карбовская Ю.В., Будникова Е. Некоторые сведения о распространенности синдрома «сухого глаза» в структуре глазной патологии в России. Сборник конференции офтальмологов Невские горизонты 2026, Санкт-Петербург, Россия. Всероссийская научная конференция офтальмологов с международным участием, 24 - 25 апреля 2026 года, nevahorizons.ru, стр. 65-69.

TFOS global ambassadors and international chapter affiliate Russia Brzheskiy Vladimir Vsevolodovich, https://www.tearfilm.org/dettambassador-vladimir__brzheskiy/5981_5862/eng/

Dry eye syndrome in Russia. Some information on the prevalence of dry eye syndrome in the structure of ocular pathology in Russia.

Читай Сборник Невские горизонты 2026.

Читай Программа Невские горизонты 2026.

Читай Бобрышев В.А., Бржеский В.В., Заславский Д.В., Особенности роговично-конъюнктивального ксероза при атопическом дерматите и вследствие артифициальных причин.